Синдром Иценко-Кушинга

shutterstock.com/Getty Images

Синдром Иценко-Кушинга является совокупностью признаков, возникновение которых связано с длительным воздействием на организм большого количества глюкокортикостероидных гормонов. Выделение этих биологических веществ осуществляют надпочечники. Данные гормоны обеспечивают контроль всех видов обмена и многих физиологических функций. Работа надпочечников регулируется гипофизом. Это осуществляется через выделение адренокортикотропного гормона. В свою очередь гипоталамус регулирует деятельность аденогипофиза. Данный механизм способствует слаженной работе организма и поддержанию обмена веществ. При нарушении каждого звена отмечается гиперпродукция глюкокортикоидов. Это и является причиной синдрома Иценко-Кушинга.

Этиология заболевания

Данная болезнь может возникнуть по следующим причинам:

1. Наличие гипофизарных опухолей, вызывающих избыточное выделение АКТГ.

2. Выработка АКТГ опухолями, которые не затрагивают гипофиз. Речь идет об овсяноклеточном раке легкого, раке поджелудочной железы, аденоме бронха.

3. Разрастание коркового вещества надпочечников.

4. Длительная терапия лекарственными препаратами с содержанием глюкокортикоидов или АКТГ. В таком случае говорят об экзогенном синдроме Кушинга.

Клиническая картина

Стоит заметить, что больные с данным синдромом отличаются характерной внешностью. Определяется ожирение (отложение жира на лице, груди и пр.), уменьшение конечностей вследствие мышечной атрофии, истончение кожи и образование на ней кровоподтеков, появление полос растяжения (стрии). Возникновение двух последних симптомов связано с нарушением целостности соединительной ткани. В местах трения (область воротника на шее, область живота, локти) отмечаются усиленно окрашенные кожные покровы.

Больные предъявляют жалобы на повышенное артериальное давление и появление связанных с ним болей в голове. Мышечная атрофия нарастающего характера является причиной развития мышечной слабости. Расстройства минерального обмена приводит к возникновению остеопороза. Для этого заболевания характерна склонность к частым переломам. Синдром Иценко-Кушинга проявляется нарушением синтеза половых гормонов. У женщин при данной патологии отмечается гирсуитизм и нарушенный менструальный цикл. У мужчин происходит развитие признаков феминизации.

Диагностика заболевания

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга состоит из доказательства наличия этого заболевания и определения причинного фактора развития данной болезни. С этой целью используются следующие анализы и исследования:

1. Определение уровня кортизола в биологических жидкостях (кровь и моча).

2. Определение содержания плазменного адренокортикотропного гормона.

3. Диагностические тесты, которые способствуют определению локализации патологического процесса. Обосновано применение проб с дексаметазоном, АКТГ и кортиколиберином.

4. МРТ. Целью данного исследования считается выявление аденомы гипофиза.

5. Исследования, выявляющие опухолевый процесс в надпочечниках (КТ и МРТ органов брюшной полости).

Лечение

Диагностика и лечение синдрома Иценко-Кушинга входит в компетенцию врача-эндокринолога. Выделены следующие направления лечения:

1. Резекция части гипофиза или его электрокоагуляция.

2. Лучевая терапия гипофиза и надпочечников. Как правило, этот метод используется при злокачественной онкологии или невозможности проведения оперативного вмешательства.

3. Симптоматическое лечение. Способствует восстановлению всех видов обмена. Обосновано применение мочегонных средств и пр.

24 дек в 22:43 Поделиться ссылкой