Болезнь Аддисона

shutterstock.com/Getty Images

Болезнь Аддисона по-другому называют хронической недостаточностью коры надпочечников. Возникновение этой патологии связано с двусторонним поражением данных органов. В результате, секреция гормонов надпочечников уменьшается или полностью прекращается.

В большинстве случаев, болезнь Аддисона развивается из-за аутоиммунного процесса. Кроме этого, довольно распространенной причиной является туберкулез. Стоит заметить, что бронзовая болезнь считается признаком множества наследуемых патологий.

Клиническая картина

Больные предъявляют жалобы на развитие слабости и быстрой утомляемости, уменьшенный аппетит, диспепсические расстройства, мышечные боли, сниженную температуру тела, нарушение сна и пр. Причиной данных симптомов является сахарное голодание тканей и недостаточное количество гликогена в мышцах и печени. Эти явления развиваются вследствие недостаточного синтеза кортикостероидов и обезвоживание организма (пониженная выработка альдостерона). В некоторых случаях отмечается меланодермия. Речь идет о гиперпигментации кожных покровов и слизистых оболочек. В результате патологических изменений кожа становиться коричневой с бронзовым оттенком.

Появление пигментации возможно за несколько лет до развития других симптомов. Этот процесс возникает из-за отложения меланина в коже и слизистых. Наиболее выраженные пигментные изменения характерны для открытых участков тела, послеоперационных рубцов, мест естественного отложения меланина.

Гиперпигментация обусловлена повышением продукции АКТГ, который способствует увеличению секреции меланоформного гормона.

В некоторых случаях пигментация имеет неравномерный характер и чередуется с участками витилиго или лейкодермы.

Кроме этого, болезнь Аддисона проявляется сердечно-сосудистыми расстройствами. Выявляется гипотензия, нарушение ритма, приглушение сердечных тонов и пр.

У некоторых больных имеет место развитие хронического гастрита и язвенной болезни. Во многих случаях слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта изъязвляется. Эти изменения происходит по причине дегидратации, капилляроспазма и расстройства электролитного баланса.

Бронзовая болезнь может осложниться адреналовым кризом. Для этого состояния характерна резкая недостаточность надпочечников в виде сосудистого коллапса, тошноты, рвоты, дегидратации, гипогликемии, гипертермии и т.д.

Диагностика заболевания

Стоит заметить, что на ранних стадиях данная болезнь выявляется крайне редко. Это связано с медленным развитием симптомов и их незаметностью. Факторами, которые могут спровоцировать криз, являются оперативные вмешательства, серьезные заболевания и пр.

С помощью анализов крови определяется недостаточное количество кортикостероидов и низкий уровень натрия. Перед определением содержания кортикостероидных гормонов проводится стимуляционная проба с адренокортикотропным гормоном.

Лечение болезни Аддисона

Легкая форма заболевания предусматривает проведение периодической терапии стероидными гормонами (преднизолон, кортизон). Назначается диета с повышенным содержанием углеводов. Рекомендуется принимать большие дозы аскорбиновой кислоты.

В более тяжелых случаях применяется постоянная гормональная терапия. Кроме такого лечения используются минералокортикоиды (дезоксикортикостерон).

Чтобы купировать острую надпочечниковую недостаточность, проводят инфузионную терапию, которая заключается во введении гидрокортизона, 0,9% раствора натрия хлорида и 5-% раствора глюкозы.

27 дек в 16:03 Поделиться ссылкой